כיצד נדע האם אחד מיקירנו סובל מהפרעה דו קוטבית? באיזה גיל היא מתפרצת וכיצד ניתן לחיות איתה בטווח הארוך? לב לנפש מציגה את הכתבה הראשונה בסדרה על הפרעה דו קוטבית.
מה היא ההפרעה הדו קוטבית?
הפרעה דו-קוטבית, הידועה גם בשם מאניה-דפרסיה, היא מחלה נפשית הגורמת לתנודות חריגות במצבי הרוח, במרץ וביכולת התפקוד. בשונה משינויים במצבי הרוח שכולנו סובלים מהם מדי פעם בפעם, התסמינים של ההפרעה הדו-קוטבית הם חריפים פי כמה וכמה. השינויים התכופים במצבי הרוח עשויים להביא לידי פגיעה במערכות יחסים, לביצועים לקויים בעבודה או בלימודים, ואפילו לגרום להתאבדות חלילה. עם זאת, יש גם בשורות טובות: ההפרעה הדו קוטבית היא ברת טיפול והסובלים מהמחלה יכולים לנהל חיים איכותיים, מלאים ופוריים.
ההפרעה הדו קוטבית עשויה לפרוץ בין הגילאים 12-60. חלק מהמתמודדים חווים את התסמינים הראשונים במהלך הילדות ואחרים מפתחים אותם בשלב מאוחר יותר בחייהם. לעיתים ההפרעה לא מתפרצת עד גיל מבוגר, והמתמודדים סובלים מסימני המחלה במשך שנים עד שהם מאובחנים ומטופלים כראוי. בדומה לסכרת או מחלות-לב, גם ההפרעה הדו-קוטבית היא מחלה ארוכת טווח ויש צורך להתמודד אתה לאורך כל החיים.
הסימפטומים הנפוצים
כאמור, ההפרעה דו-קוטבית גורמת לתנודות חריפות במצבי-הרוח, ממצב מרומם-שמח ועליז במיוחד למצב עצוב בקיצוניות עד תחושת חוסר-תקווה ודיכאון. שינויים חריפים באנרגיה ובהתנהגות מתרחשים יד-ביד עם השינויים במצב -הרוח. תקופות מצבי-הרוח הטובים או הפחות טובים מכונות אפיזודות של מניה או דפרסיה.
סימנים למאניה יכללו בדרך כלל:
- מרץ מוגבר, פעלתנות וחוסר-מנוחה
- מצב-רוח טוב בהגזמה, אופוריה
- רגזנות יתר ואי-שקט
- מחשבות מתרוצצות ודיבור מאוד מהיר, קפיצה מרעיון אחד למשנהו
- חוסר ריכוז
- צורך במעט מאוד שינה
- אמונה לא מציאותית בכוחות או יכולות של החולה עצמו
- שיפוט לקוי
- בולמוס לבזבוז
- התנהגות פרובוקטיבית, מתפרצת או תוקפנית
- הכחשה שמשהו לא בסדר
סימנים לדפרסיה יכללו לרוב:
- מצב-רוח מתמשך של עצבות, חרדה או ריקנות
- תחושות של חוסר תקווה או פסימיות
- תחושות אשמה, חוסר חשיבות או חוסר אונים
- אבדן התעניינות או הנאה בפעילויות שהסבו בעבר הנאה
- ירידה באנרגיה, תחושת עייפות או תחושה של האטה מוטורית
- קושי להתרכז, לזכור או לקבל החלטות
- חוסר מנוחה או עצבנות
- שינה מרובה או חוסר שינה
- שינוי בתיאבון ו/או שינוי בלתי רצוני במשקל
- כאב כרוני או תסמין גופני אחר שלא נגרם כתוצאה ממחלה פיזית או מפציעה
- מחשבות על מוות או התאבדות או ביצוע ניסיונות התאבדות
כיצד ניתן לאבחן כל אחד מן המצבים השונים?
כדי להבין לעומק את דרגות ההפרעה, ניתן לבחון את מצבי-הרוח על רצף: בקצה אחד מצוי הדיכאון (הדיפרסיה החריפה), מעליו נבחין בדיכאון מתון – אז נזהה מצב-רוח ירוד, כשהוא קצר-טווח, אך נקרא בשם "דיסטימיה" כשמדובר במצב כרוני. מעליהם נמצא את מצב הרוח הרגיל או המאוזן, מעליו את ההיפומאניה (מאניה מתונה עד בינונית), ולבסוף את המאניה החמורה. בהפרעה דו קוטבית התנודות הן בין שני המצבים הקיצוניים של דיכאון ומאניה או היפומניה. בתקופות שבין האפיזודות יתכנו כל שאר מצבי הרוח. תקופות אלה עשויות להימשך גם שנים.
אצל חלק מהאנשים, תסמינים למאניה ולדיכאון יכולים להופיע יחד, במה שנקרא מצב דו-קוטבי מעורב. תסמינים למצב מעורב יכללו לרוב חרדה, שינה בעייתית, שינויים בתיאבון, פסיכוזה, ומחשבות אובדניות. החולה יכול לחוות מצב-רוח מאוד ירוד וחסר-תקווה, ובאותה עת להרגיש נמרץ מאוד.
כיצד חשים המתמודדים?
התחושות של המתמודדים עם ההפרעה הדו קוטבית קשות לתיאור, אך הפירוט המדויק שבחרנו להציג בשורות הבאות עשוי לסייע לכם לזהות את ההפרעה מבעוד מועד:
מתמודד הסובל מדיכאון מספר: "אני מטיל ספק גדול ביכולתי לבצע משימות כראוי. נראה כי מוחי נעשה איטי והגיע למצב של חוסר יעילות טוטאלי, ומעל הכל- אני מוטרד מאוד מחוסר העניין והאכפתיות שלי לגבי כל דבר. חברים אומרים 'זה זמני, זה יעבור, אתה תתגבר על זה', אך כמובן שאין להם מושג איך אני מרגיש, למרות שהם בטוחים שיש להם. אם אני לא יכול להרגיש, לחשוב או שיהיה לי אכפת ממשהו, אז מה אני אמור לעשות"?
מתמודדת הסובלת מהיפומאניה משתפת: "בהתחלה כשאני בהיי, זה אדיר. רעיונות מהירים, כמו לעקוב אחרי כוכבים נופלים – כל פעם מופיע אחד זוהר יותר ממשנהו. כל העכבות נעלמות, ואפילו אנשים ודברים לא מעניינים פתאום הופכים למעניינים מאוד. החושניות רבה. המוח מוצף ברגשות מדהימים של שלווה, כוח ואופוריה. ההרגשה היא שאני יכולה לעשות הכל, אבל ממש הכל ללא יוצא מן הכלל".
מתמודד הסובל ממאניה מעביר את תחושותיו האישיות: הרעיונות המהירים והחדים נעשים לפתע מהירים ורבים מדי. בלבול עצום מחליף את הצלילות. אתה מפסיק לעקוב, והזכרון שלך דוהה ולבסוף נמחק. הומור מדבק מפסיק להצחיק אותך משום מה, וברגע אחד אתה מרגיש ב'דאון' אמיתי: אתה עצבני, כועס, לא ניתן לשליטה ובעיקר כלוא.
בכתבה הבאה נבחן את דרכי הטיפול הנפוצות בהפרעה, ונבין כיצד שירותי השיקום הייחודיים של "לב לנפש" יכולים לסייע לסובלים מן ההפרעה.